Лечение парафилии в Казани

Парафилия (код по МКБ-10 – F65) относится к расстройствам сексуального предпочтения. Характеризуется, как устойчивое и интенсивное сексуальное влечение, выходящее за рамки общепринятых норм.

Сама по себе парафилия не относится к психическим расстройствам. Другое дело — парафилическое расстройство. Оно возникает, когда такая особенность сексуального влечения:

• причиняет человеку страдания (например, он сам переживает из-за своих желаний);
• мешает ему нормально жить и функционировать в повседневной жизни (например, из-за этого возникают проблемы на работе или в отношениях);
• несет риск причинения вреда другим людям.

Простыми словами, если сексуальный интерес направлен не на стандартные взаимодействия со взрослым партнером или генитальную стимуляцию, это состояние можно отнести к парафилиям.

В сексологии часто используются «перверсия» и «парафилия» как взаимозаменяемые термины, но они имеют разные значения. Парафилия – это медицинский термин, обозначающий расстройство сексуального влечения, при котором удовлетворение достигается нетипичными способами или объектами. Понятие «Перверсия» в повседневной жизни часто используется как синоним «извращения», обозначает отклонение от общепринятых сексуальных норм. В медицинской терминологии перверсия, как правило, используется для обозначения различных сексуальных отклонений.

Классификация расстройств сексуального предпочтения

Сексуальные девиации парафилии по МКБ-10 подразделяются на следующие виды:

• фетишизм (предпочтение неодушевленным предметам или частям тела, не связанным с гениталиями);
• фетишистский трансвестизм (возбуждение, связанное с переодеванием в одежду противоположного пола);
• эксгибиционизм (возбуждение, связанное с демонстрацией своих гениталий незнакомым людям);
• вуайеризм (возбуждение, связанное с наблюдением за раздевающимися или занимающимися сексом людьми без их ведома и согласия);
• педофилия (сексуальное предпочтение к детям, проявляющееся в фантазиях, позывах или контактах с детьми);
• садомазохизм (возбуждение, связанное с причинением или получением боли, унижения или связывания);
• множественные расстройства сексуального предпочтения (сочетание нескольких типов парафилий);
• другие сексуальные расстройства редких форм (некрофилия, копрофилия, урофилия, зоофилия и др.);
• расстройство сексуального предпочтения неуточненного типа (используется, когда диагноз парафилии установлен, но конкретный тип не определен).

Исходя из классификации, парафилии можно разделить на расстройства, связанные с объектами, людьми, действиями, причинением боли или унижением.

Фазы развития сексуальной девиации

Развитие парафилии не всегда происходит по четко выраженным стадиям. Можно выделить общие этапы:

1. Начальная фаза (формирование предпочтения). Часто начинается в подростковом возрасте или ранней юности. Человек может испытывать необычные сексуальные фантазии или влечения, которые отличаются от общепринятых.
2. Фаза усиления и фиксации. Фантазии становятся более интенсивными, навязчивыми и специфическими. Человек начинает искать способы реализации этих фантазий. Это может приводить к экспериментам или поиску соответствующего контента.
3. Фаза проявления и проблем. Парафилия начинает проявляться в поведении. Это может быть связано с риском, нарушением закона или причинением вреда другим. Человек может испытывать стыд, вину, тревогу или депрессию из-за своего поведения. Парафилия начинает мешать его социальной и личной жизни. В этот период часто возникают юридические или социальные последствия.

На последней стадии развития справиться самостоятельно с девиацией парафилия уже не получится. Без терапии парафилическое поведение может стать хроническим и устойчивым. Человек может терять контроль над своими импульсами, несмотря на негативные последствия. Это может привести к глубокой изоляции, разрушению отношений и другим серьезным проблемам.

Степень распространенности парафилии

Точную распространенность парафилий сложно оценить из-за стигматизации (навешивания негативных социальных ярлыков) и нежелания людей открыто говорить о своих сексуальных предпочтениях. Однако исследования показывают, что некоторые парафилии встречаются чаще, чем другие. Например, фетишизм, вуайеризм, эксгибиционизм могут встречаться чаще других девиаций. При этом их распространенность у женщин значительно ниже.

Педофилия – одна из самых опасных и социально осуждаемых парафилических расстройств, которое также затрагивает больше мужчин, чем женщин.

Садомазохизм – относительно распространенная парафилия. Хотя большинство людей, практикующих БДСМ, не имеют клинического диагноза парафилии, поскольку их практики являются согласованными, не вызывают дистресса или вреда.

В целом, парафилии чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин.

Какие факторы способствуют развитию парафилий

Причины парафилии у взрослых многофакторны и до конца не изучены. Выделяют несколько основных групп, к которым относятся биологические факторы (дисфункция определенных областей мозга, отвечающих за контроль импульсов, эмоций, сексуальное возбуждение) и генетическая предрасположенность во взаимодействии с другими факторами.

Психологические факторы – одна из основных причин развития парафилического поведения. Самые распространенные из них:

• травмирующий опыт – пережитое насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное) в детстве или юности;
• ранний негативный сексуальный опыт;
• проблемы с формированием привязанности (нарушения в отношениях с родителями);
• дефицит социальных навыков (трудности в построении нормальных межличностных и сексуальных отношений)
• искаженные когнитивные паттерны (неправильные убеждения о сексе, отношениях);
• навязчивое поведение и зависимости – парафилии могут развиваться как механизм совладания со стрессом или тревогой.

Социальные факторы также имеют значение. Например, доступность порнографических материалов (чрезмерное или раннее воздействие специфической порнографии). Могут влиять на развитие парафилий и семейные установки – подавление сексуальности, строгие запреты или, наоборот, отсутствие четких границ.

Какие симптомы сопровождают парафилию

Основные симптомы у мужчин и женщин – это рецидивирующее, интенсивное сексуальное возбуждение в ответ на необычные объекты или ситуации. Влечение проявляется в виде:

• навязчивых фантазий – человек постоянно думает о парафилических сценариях;
• сильных сексуальных позывов – неконтролируемое желание реализовать эти фантазии;
• поведения – фактическое участие в парафилических актах.

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать парафилию и указывать на необходимость лечения, включают:

• значительный дистресс, чувство вины, стыда, тревоги, депрессии, изоляция, проблемы на работе или в отношениях;
• потребность в эскалации – для достижения того же уровня возбуждения может потребоваться все более интенсивное или рискованное поведение;
• невозможность контролировать импульсы несмотря на возможные негативные последствия (юридические, социальные, личные);
• социальная изоляция – отказ от нормальных социальных контактов из-за стыда или страха разоблачения;
• совершение противоправных действий.

Парафилия часто проявляется в детстве, может сохраняться на протяжении всей жизни и влиять на нее.

Почему возникают сексуальные девиации и парафилические расстройства? Механизм их развития сложный. В его основе – взаимосвязь биологических, психологических, социальных факторов:

1. Формирование ассоциации. На начальных этапах (часто в детстве или подростковом возрасте) происходит случайная или обусловленная ассоциация сексуального возбуждения с необычным стимулом (объектом, ситуацией, поведением). Это может быть связано с травмирующим опытом познания сексуальности или воздействием определенных материалов.
2. Положительное подкрепление. Повторное воздействие этого стимула приводит к формированию устойчивой нейронной связи между стимулом и сексуальным возбуждением. Если это приводит даже к кратковременному удовлетворению, положительный опыт подкрепляет эту связь.
3. Изменение мозговой активности, дефицит контроля импульсов. Если возникает дисбаланс между областями мозга, отвечающими за самоконтроль, человек может испытывать трудности с подавлением парафилических импульсов (даже если осознает их вредность).
4. Когнитивные искажения. Развиваются специфические паттерны мышления, которые оправдывают парафилическое поведение, мешают критическому осмыслению.

Один из факторов развития – эмоциональная регуляция. Парафилия может использоваться как способ справляться с негативными эмоциями, тревогой, стрессом, скукой или депрессией.

Факторы, повышающие риск развития парафилий

Один из основных факторов риска – нарушение сексуального развития, проблемы с формированием здоровой сексуальности. Любые травмирующие события, связанные с сексуальностью в детстве (особенно, пережитое насилие), могут негативно влиять на сексуальное развитие.

К прочим факторам риска развития парафилий относятся:

• пол – большинство людей с клинически диагностированными парафилиями – мужчины;
• черепно-мозговые травмы (могут влиять на контроль импульсов);
• неврологические заболевания;
• психические расстройства личности;
• злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами (могут снижать контроль над импульсами);
• социальная изоляция (отсутствие здоровых социальных связей и поддержки);
• неблагополучная семейная обстановка в детстве (насилие, пренебрежение, дисфункциональные отношения в семье).

Некоторые черты характера (эмоциональная неустойчивость, импульсивность, неуверенность в себе, агрессивность) также могут быть связаны с парафилиями.

Какие осложнения могут вызвать парафилические расстройства

Парафилия, особенно парафилические расстройства, которые включают противоправное или вредоносное поведение, может привести к серьезным осложнениям:

• психологические проблемы – глубокий стыд, вина, депрессия, тревожные расстройства, суицидальные мысли;
• ухудшение самооценки;
• социальная изоляция – отторжение со стороны общества, потеря друзей, семьи;
• проблемы в отношениях – недоверие, разводы, разрывы отношений;
• потеря работы из-за неспособности выполнять свои обязанности.

Одно из самых опасных последствий – риск насилия над другими. Особенно в случае педофилии, эксгибиционизма, вуайеризма без согласия. Эти действия могут привести к юридическим последствиям.

Что не относится к парафилии

Важно различать парафилию как клиническое расстройство и обычные сексуальные предпочтения (практики), которые не являются патологией.

К парафилии не относятся:

1. Разнообразные и необычные сексуальные фантазии. Большинство людей их имеют, это не является расстройством, если фантазии ненавязчивые, не вызывают дистресс, не приводят к вредоносному поведению.
2. Согласованные сексуальные практики. Ключевой аспект – взаимное согласие и отсутствие дистресса. Партнеры могут по обоюдному согласию участвовать в необычных сексуальных актах (например, БДСМ). Если это не вызывает дистресса, не нарушает границ и не причиняет вреда, то не считается парафилией.
3. Исследование сексуальности. В процессе формирования сексуальности люди могут экспериментировать или испытывать кратковременный интерес к необычным стимулам. Это не означает наличие расстройства.
4. Повышенное либидо (просто сильное сексуальное влечение к обычным объектам).

Гомосексуальность или другие сексуальные ориентации также не являются парафилией.

Диагностика парафилических расстройств

Диагностику парафилии проводит психиатром или сексолог. Обследование включает:

1. Подробный сбор анамнеза. Врач расспрашивает о характере и длительности сексуальных фантазий, наличии дистресса, влиянии на повседневную жизнь, травмирующем опыте, психических заболеваниях в семье.
2. Психиатрический осмотр. Врач оценивает общее психическое состояние, наличие расстройств.
3. Использование опросников, тестов, шкал для оценки сексуальных предпочтений, уровня импульсивности, наличия когнитивных искажений.
4. Оценка уровня риска. Определение степени болезни, опасности поведения для самого пациента и окружающих.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты. Например, невролог, если есть подозрения на органические повреждения мозга.

Этапы выздоровления при лечении парафилических расстройств

Чтобы вылечить парафилическое расстройство, потребуется комплексный подход. Лечение может быть непростым и длительным. Цель терапии – снижение интенсивности атипичного влечения, управление импульсами, предотвращение вредоносного поведения.

Основные стадии выздоровления:

1. Оценочная и мотивационная фаза. На этом этапе устанавливается контакт с пациентом для повышения мотивации к лечению, осознания проблемы.
2. Фаза купирования поведения и контроля импульсов. Может занимать от нескольких месяцев до года. Чаще всего применяются лекарства для снижения либидо, антидепрессанты, нейролептические препараты (для контроля импульсов). Проводится когнитивно-поведенческая терапия.
3. Фаза проработки причин и ресоциализации. На этом этапе исследуются глубинные причины парафилии, прорабатываются травмы. Фаза может длиться годы, возможна пожизненная поддерживающая терапия (в зависимости от степени болезни).

Для долгосрочного поддержания достигнутых результатов, предотвращения срывов проводится профилактика рецидивов (поддерживающая фаза). Эта фаза включает регулярные поддерживающие сессии с терапевтом, продолжение фармакотерапии (если необходимо), участие в группах поддержки.

Преимущества обращения в частную психиатрическую клинику

При лечении такого деликатного и сложного состояния, как парафилия, частная психиатрия имеет преимущества, по сравнению с бесплатным лечением:

• полная конфиденциальность – лечение анонимно важно из-за высокой стигматизации парафилий;
• индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
• инновационные психотерапевтические подходы;
• комфортные условия, способствующие выздоровлению;
• возможность быстро получить помощь без долгих ожиданий.

Одно из преимуществ частной психиатрии – комплексность помощи, т.е. возможность получить не только медикаментозное лечение и психотерапию, но и реабилитационные программы для социальной адаптации.

Профессиональная помощь имеет важное значение в терапии парафилий. Однако некоторые аспекты можно поддерживать и в домашних условиях после начала терапии и под контролем специалиста. Для этого необходимо:

• соблюдать клинические рекомендации – принимать назначенные медикаменты, выполнять все терапевтические задания;
• избегать триггеров, факторов, провоцирующих парафилическое поведение (например, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь;
• развивать новые интересы и хобби, отвлекающие от парафилических мыслей.

Можно присоединиться к группам поддержки – общение с людьми со схожими проблемами может уменьшить чувство изоляции и вины.

Стационарное лечение парафилии

Госпитализация для лечения парафилических расстройств – крайняя мера, которая требуется в случаях:

1. Высокого риска совершения насильственных или противоправных действий (когда пациент не способен контролировать свои импульсы и представляет опасность для окружающих).
2. Неэффективности амбулаторного лечения и терапии на дому.
3. Тяжелых сопутствующих психических расстройств, которые требуют круглосуточного наблюдения.
4. Необходимости интенсивной медикаментозной коррекции, точного подбора дозировок и комбинаций препаратов.
5. Отсутствия адекватной поддержки в домашней среде.

В стационаре пациент круглосуточно находится под наблюдением, получает интенсивное медикаментозное и психотерапевтическое лечение, участвует в групповых сессиях и реабилитационных мероприятиях.

Профилактика парафилических расстройств

Профилактика парафилий — сложная задача из-за многообразия причин их развития. Есть несколько профилактических мер, снижающих риск:

• раннее выявление и коррекция проблем поведения;
• просвещение и сексуальное образование для формирования адекватного представления о сексуальности, границах, согласии;
• работа с травмами (психологическая помощь пережившим насилие);
• развитие здоровых навыков совладания со стрессом, эмоциями;
• поддержка здорового психологического развития.

Для тех, у кого уже диагностирована парафилия, профилактика рецидивов включает строгое соблюдение плана лечения: непрерывный прием медикаментов (если назначены) и регулярное посещение психотерапевта.

Лечение парафилии в клинике «Лилия» в Казани

Наркологическая клиника «Лилия» предлагает квалифицированную помощь в лечении парафилических расстройств в Казани. Наши специалисты — это опытные психиатры, психотерапевты и сексологи, которые используют современные, научно обоснованные методы лечения парафилий. Эффективность этих методов подтверждена отзывами пациентов.

Выбирая клинику «Лилия» для лечения парафилии, вы получаете:

• индивидуально разработанный план лечения;
• строгую конфиденциальность, анонимность на всех этапах лечения;
• доступную стоимость услуг – цена на лечение парафилии зависит от степени расстройства;
• комплексный подход – мы не только работаем с проявлениями расстройства, но и помогаем разобраться с его глубинными причинами;
• быстрый доступ к помощи – мы готовы принять вас в удобное время.

В клинике «Лилия» есть собственный парк автомобилей скорой медицинской помощи для обеспечения максимального удобства и безопасности.

Мы сделали процесс обращения в клинику максимально простым: позвоните нам, закажите обратный звонок или оставьте заявку, заполнив форму обратной связи. Консультации бесплатные.